Urológus rendelőjében

- Írta: dr. Bálint Péter, urológus

Urológus rendelőjében

Először tekintsük át a normális vizelés menetét: a vesékben folyamatosan termelődik a vizelet mennyisége a folyadék fogyasztásától függ. Az így termelődött vizelet a húgyhólyagba jut. Ott kezdetben állandó alacsony nyomáson tárolódik, mivel a hólyag fala igen tágulékony. Kb. másfél-két deciliternél kezd a hólyagnyomás növekedni, amely vizelési ingert okoz. Ezt normális esetben akaratlagosan könnyen el tudja az ember nyomni, így viszonylag kevés nyomásemelkedés mellett a húgyhólyag tárolóképessége elérheti a négy-hat decilitert is. Ilyenkor a nyomás hirtelen emelkedni kezd, amely egyre erősödő vizelési ingert okoz. Ekkor megindul az akaratlagos vizelés, amely a húgyhólyag izomzatának összehúzódásával és a záróizom ellazulásával jár. 

Vizelés kapcsán a hólyag maradéktalanul kiürül. Általában napi hat-nyolc vizelést tekintünk normálisnak. Mivel az éjszakai vizeletmennyiség az ADH (a vizelettermelődését szabályozó hormon) képződés napszaki változása miatt kevesebb, éjjel nem, vagy maximum egyszer vizelünk.
A vizelési panaszok miatt orvoshoz forduló betegek sokszor nem tudják pontosan elmondani vizelési panaszaikat, pedig ez alapvetően meghatározza a kivizsgálás további menetét és sok esetben, önmagában eldöntheti a panaszok eredetét. Ezért tekintsük át az ezekkel kapcsolatos panaszokat, hogy az orvos kérdéseire értékelhető válaszokat adhassunk.

  • Gya­ko­ri vi­ze­let­ürí­tés (poliuria),
  • gya­ko­ri, kis mennyi­sé­gű vi­ze­let ürí­té­se (pollakisuria),
  • csak éj­sza­ka gya­ko­ri a vi­ze­let­ürí­tés (nycturia),
  • a vi­ze­lé­si in­ger ér­ze­té­től igen rö­vid idő alatt sür­ge­tő vi­ze­lés, ame­lyet vis­­sza­tar­ta­ni nem tu­dunk (urge vi­ze­lés),
  • ne­he­zen el­in­du­ló, ne­he­zí­tett, eről­kö­dő vi­ze­lés (dysuria),
  • fáj­dal­mas, kel­le­met­len vi­ze­lés (stran­gu­ria),
  • aka­rat­lan vi­ze­let­szi­vár­gás, vagy vi­ze­lés (inkontinencia),
  • vé­res vi­ze­let (haematuria).

Természetesen a fenti panaszok nemcsak önmagukban, hanem együtt is előfordulnak. Ez fontos információ a kezelőorvos számára. Amennyiben a panaszainkat pontosan meghatároztuk, még egy jelentős segítséget adhatunk orvosunknak a vizelési napló elkészítésével. Ez azt jelenti, hogy két-három napon keresztül felírjuk, hogy (óra, perc) mikor mennyi vizeletet (milliliter, de elégséges fél deciliter pontosság is) ürítettünk. Nézzük sorban a gyakori vizelés okait.

  • Megnövekedhet a napi vizelet mennyisége, amely oka lehet ritkán a vizelet-elválasztást szabályozó hormon zavara (született ok, vagy felnőttkori agyi műtétek, daganatok, sérülése), gyakrabban kezeletlen cukorbetegség.
  • Gyakori kis mennyiségű vizelet ürítését okozhatja a hólyag kapacitásának csökkenése (interstialis cystitis, amiloidosis), a hólyag fokozott ingerlékenysége (leggyakrabban gyulladás, hólyagkő, húgyhólyag daganat, beidegződési zavar), vagy a húgyhólyag elégtelen kiürítése (nagyobb mennyiségű vizelés után visszamaradó vizelet) miatti relatív hólyagkapacitás csökkenés (prosztata megnagyobbodás, húgycsőszűkület, beidegzési zavar).
  • Éjszakai vizelést okozhat rossz szokás (esti fokozott folyadék: tea-, alkohol-, sör-, kólafogyasztás), szívelégtelenség (mivel napközben a szervezet folyadékot tart vissza, amelyet csak ágynyugalomban tud kiüríteni), prosztata megnagyobbodás (ágymelegben beduzzad a prosztata, amely rontja a vizelést).
  • Sürgető vizelés okozója leggyakrabban a húgyhólyaggyulladás, ritkábban a hólyagkő, húgyhólyagdaganat, beidegzési zavar, prosztata megnagyobbodás. Ahhoz, hogy a gyakori vizelés pontos okát meghatározhassuk, fontos a panaszok pontos felmérése, kikérdezése (panasz típusa, kialakulás gyorsasága és fennállásának ideje), sok esetben kérdőíves rögzítése, valamint a vizelet üledék és baktérium vizsgálata. Ezek után kezdhető csak meg a kezelés, vagy további célzott vizsgálatok elrendelése. A vizelési panaszok minden életkorban, mindkét nemben igen gyakran előfordulnak, és az életkorral emelkednek.

Sajnos sok beteg ezt szégyelli, vagy korral járónak gondolja. Amennyiben a fenti panaszok bármelyike Önnél is tapasztalható, nyugodtan forduljon háziorvosához, vagy urológushoz.