Alultápláltság az intenzív terápiában

Alultápláltság az intenzív terápiában

Az intenzív osztályon kezelt beteg a tartós stresszhelyzet miatt a hiperkatabolizmus állapotában van, ami változó intenzitással ugyan, de a kezelés teljes ideje alatt fennáll. A stresszhormonok mobilizálják az energiaraktárakat, és egyidejűleg megkezdődik a struktúrfehérjék lebontása is. A nyugalmi alapanyagcsere akár 200 százalékos is lehet, a fehérjelebontás látható jele az izomtömeg gyors vesztése – a beteg rövid időn belül kachexiássá válik.

Ez fokozott infekcióhajlammal, dekubituszok kialakulásával, a lélegeztetőgépről való leszoktatás elhúzódásával, magasabb halálozással és megnövekedett kezelési költséggel jár. Különösen súlyos a folyamat a korábban alultáplált betegek esetében. Az intenzív osztályon egyetlen lehetőségünk van: az energiaés fehérjeszükséglet enterális vagy parenterális úton való biztosítása, figyelembe véve a beteg „befogadóképességét”. A patofiziológiai folyamattal korreláló, mértéktartó, de határozott táplálási stratégia javíthatja a túlélést, csökkentheti a szövődményeket. Ennek megfelelően az eleve alultáplált beteget csak a saját testsúlyának megfelelően szabad táplálni, különben túltáplálást, metabolikus terhelést okozunk – ez azt jelenti, hogy a lépéshátrányt az intenzív osztályon már nem tudjuk „ledolgozni”, alultáplált beteg esetén nagyobb morbiditási és mortalitási valószínűséggel kell számolnunk. A táplálást 3–5 nap alatt felépítve, az enterális és parenterális táplálást sokszor kombinálva kell alkalmazni, élve a korszerű módszerekkel: enterális gyári tápoldatok, pumpatáplálás, parenterálisan „mindent egyben” (szénhidrát, zsír, aminosavak, oldatok). Különös gondot kell fordítani a vitaminok és a nyomelemek, elsősorban a cink és a szelén pótlására. Jó eredmények születtek speciális összetételű enterális tápszerek – immuntápszerek (glutamin, arginin, omega-3 zsírsavak) – klinikai alkalmazásával, elsősorban gasztrointesztinális tumorban szenvedő betegekben, kombinált pre- és posztoperatív alkalmazással. Ma már hozzáférhető a glutamin-alanin dipeptid infúzió is, amellyel több betegcsoportban az infekciós szövődmények csökkenése, rövidebb kórházi kezelés és a mortalitás csökkenése érhető el. Az intenzív osztályos kezelés rendkívül költséges, a beteg túlélését leginkább az intenzív egységbe kerülést megelőzően az alultápláltság kialakulásának elkerülése vagy annak korrekciója szolgálná.

 

Dr. Ökrös Ilona
B-A-Z megyei Kórház, Központi Aneszteziológiai
és Intenzív Terápiás Osztály, Miskolc 

 

Forrás: Medical Tribune 2011. április 7.

Hozzászólások Szóljon hozzá!

Ellenőrző kód
Kérjük gépelje be a képen látható karaktereket! *

Bejelentkezés



Regisztráció
Elfelejtett jelszó

Szakértőink

dr. Káposzta Zoltán dr. Káposzta Zoltán neurológus
dr. Kósa Zsolt dr. Kósa Zsolt szülész- nőgyógyász
Somogyi Andrea Somogyi Andrea pszichiáter
dr. Sahin Péter dr. Sahin Péter gasztroenterológus
dr. Apor Péter dr. Apor Péter belgyógyász, sportorvos
dr. Pataki Gergely dr. Pataki Gergely plasztikai sebész
Solymosi Dóra Solymosi Dóra dietetikus
dr. Süli Ágota dr. Süli Ágota pszichiáter, pszichoterapeuta, gyermekterapeuta
dr. Buhály Mónika dr. Buhály Mónika gyógyszerész
dr. Sáry Gyula dr. Sáry Gyula belgyógyász
Bujdosó Mara Bujdosó Mara pszichológus
dr. Fekete Ferenc dr. Fekete Ferenc andrológus
dr. Sánta Zsuzsa dr. Sánta Zsuzsa gyógyszerész
dr. Bálint Géza dr. Bálint Géza reumatológus
dr. Felkai Péter dr. Felkai Péter utazásorvos
dr. Nagy Andrea dr. Nagy Andrea gyermekorvos




Szerelmes gondolatok

Milyen gyakran mondja el kedvesének, hogy szereti?






Horoszkóp

Horoszkóp Kos Horoszkóp Bika Horoszkóp Ikrek Horoszkóp Rák
Horoszkóp Oroszlán Horoszkóp Szűz Horoszkóp Mérleg Horoszkóp Skorpió
Horoszkóp Nyilas Horoszkóp Bak Horoszkóp Vízöntő Horoszkóp Halak
Bezár