Amit a vizelettartási zavarról tudni kell

2019.01.27.

Amit a vizelettartási zavarról tudni kell

A vizelettartási zavar (inkontinencia) esetén a húgyhólyag záróizma meggyengül vagy rugalmatlanná válik, így a vizeletszivárgás önkéntelenül történik. A vizelettartási zavar gyakori betegség.

Az Amerikai Urológiai Szövetség szerint Amerika női és férfi lakosságának kb. ¼-e vizelettartási zavarban szenved.

A vizelettartási zavar nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. A 30 és 60 év közötti nők kb. 30%-ánál állapították meg a betegséget, míg a férfiaknak csak 1,5-5%-ánál.

Mi a vizelettartási zavar?

A vizelettartási zavar (inkontinencia) során, a beteg nem tudja megelőzni a vizeletszivárgást. Okozhatja különböző stresszfaktor, mint a köhögés, előfordulhat terhesség alatt és után, ám leggyakrabban az olyan egészségi állapot esetén fordul elő, mint például a túlsúlyosság. Az életkor növekedésével kialakulásának esélye is nő. Megelőzését vagy enyhülését a húgyhólyagkontroll és a medencefenéki, vagy Kegel-gyakorlatok segítik elő.

A kezelés módja több tényezőtől is függ: a vizelettartási zavar típusától, a páciens életkorától és általános egészségi állapotától, illetve elmeállapotától.

Stresszinkontinencia

A medencefenéki, vagy más néven Kegel-gyakorlatok erősítik a húgyhólyag záróizmát, és a medencefenéki izmokat, amelyek segítenek a vizeletszabályozásban.

Húgyhólyagedzés

  • Késleltetés: a cél a vizelési inger szabályozása. A beteg megtanulja késleltetni a vizeletet, minden vizelési ingerkor.
  • Dupla ürítés: vizelés után várni kell néhány percet, majd újra folytatni.
  • Vizelési menetrend: a beteg időbeosztás szerint jár mosdóba a nap folyamán, például kétóránként.

A húgyhólyag edzés segít a betegnek fokozatosan visszaszerezni az irányítást húgyhólyagja felett.

Az inkontinencia kialakulásának okai

Az vizelettartási zavar kialakulásának oka és típusa szorosan összefüggenek.

Stresszinkontiencia kialakulásának okai:

  • terhesség és gyerekszülés,
  • menopauza: a hirtelen csökkenő ösztrogénszint gyengítheti az izmokat,
  • méheltávolítás vagy egyéb sebészeti beavatkozás,
  • időskor,
  • túlsúlyosság.

Késztetéses inkontinencia kialakulásának okai:

  • cystitis, azaz húgyhólyaggyulladás,
  • idegrendszeri betegségek, mint a sclerosis multiplex (SM), agyvérzés, vagy a Parinson-kór,
  • prosztatamegnagyobbodás, ami a húgyhólyag leereszkedését és húgycsövi irritációt okoz.

Túlfolyásos inkontinencia kialakulása, a húgyhólyag elzáródásakor alakulhat ki, amelynek okai az alábbiak lehetnek:

  • a prosztatamegnagyobbodása,
  • a húgyhólyagot egy tumor nyomja el,
  • húgyúti kövek,
  • székrekedés.

Teljes inkontinencia kialakulásának okai:

  • születési rendellenesség,
  • gerincsérülés, ami alatt az idegpályák is sérültek, így nem jut el az inger az agyból a húgyhólyagig,
  • fistula (fekély).

Kialakulásának egyéb okai:

  • bizonyos gyógyszerek fogyasztása, például izomlazítók, altatótabletták, vízhajtók, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és nyugtatók,
  • túlzott vagy rendszeres alkoholfogyasztás,
  • húgyúti fertőzések.


Az inkontinencia típusai

A vizelettartási zavar típusa általában kialakulásának okával függ össze.

  • Stresszinkontinencia: vizeletszivárgás akkor fordul elő, amikor a beteg köhög, nevet vagy egyéb fizikai tevékenységet folytat, mint például fut vagy ugrál.
  • Késztetéses inkontinencia: hirtelen egy intenzív vizelési inger tör a betegre, amellyel egy időben vagy utána vizelet szivárog.
  • Túlfolyásos inkontinencia: a húgyhólyag teljes kiürítése sikertelen, amely vizeletszivárgást okozhat.
  • Teljes inkontinencia: a húgyhólyag nem tudja a vizeletet tárolni.
  • Funkcionális inkontinencia: a vizeletszivárgást az okozza, hogy a beteg nem tud eljutni időben a mellékhelységbe, amely legtöbbször mozgásképtelenség miatt történik.
  • Kevert inkontinencia: több típus keveréke.

Tünetek

A vizelettartási zavar legfőbb tünete az önkéntelen vizeletszivárgás.

Stresszinkontinencia

A vizelettartási zavar leggyakoribb típusa, különösen nőknél, akik már szültek vagy túl vannak a menopauzán. Ebben az esetben a „stressz” szó fizikai hatásra utal, és nem a mentális stresszre. A beteg önkéntelenül engedi kiszivárogni a vizeletet, amikor a húgyhólyag vagy a vizelésben résztvevő izmok egy hirtelen fizikai nyomás alá kerülnek.

Az alábbi aktivitások válthatják ki a stresszinkontinenciát:

  • köhögés, tüsszentés vagy nevetés,
  • nehéz súlyok emelése,
  • fizikai aktivitás pl. futás.

Késztetéses inkontinencia

A második leggyakoribb típusa a vizelettartási zavarnak: reflexinkontinenciának és túl aktív húgyhólyagnak is nevezik. A húgyhólyag izomfala hirtelen, önkéntelenül összehúzódik, amely visszatarthatatlan vizelési ingert idéz elő.  vizelési inger kialakulása után kis idő telik el a vizeletszivárgásig, így a beteg teljesen tehetetlen ellene.

A késztetést kiváltó okok:

  • hirtelen pozícióváltás,
  • folyóvíz hangja,
  • szex, különösen orgazmus alatt.

A húgyhólyag izmai önkéntelenül működésbe léphetnek a húgyhólyagi idegek, az idegrendszer, vagy az izmok károsodásának következtében.

Túlfolyásos inkontinencia

Ez a típus a prosztatagondokkal küzdő, húgyhólyag károsodott vagy húgycsőelzáródásban szenvedő férfiaknál gyakoribb. Egy megnagyobbodott prosztata elzárhatja a húgyhólyagot.
A húgyhólyag nem tud annyi vizeletet tárolni, amennyit a szervezet termel, vagy nem tud kiürülni teljesen, amely kis mennyiségű vizeletszivárgást okozhat. Általában a betegnek ilyenkor gyakori vizelési ingere van, és ritkábban vagy folyamatosan vizeletcsöpögést tapasztalhat.

Kevert inkontinencia

A stressz és késztetéses inkontinencia tünetei jelentkeznek.

Funkcionális inkontinencia

Azok a betegek, akik funkcionális inkontinenciában szenvednek, tudatában vannak vizelési ingerüknek, ám mozgásképtelenségük miatt nem jutnak el időben a mellékhelységbe.

A funkcionális inkontinencia leggyakoribb okai:

  • zavarodottság,
  • demencia,
  • gyengén látás vagy mozgásképtelenség,
  • rossz kézügyesség: a nadrág kigombolásának nehézsége,
  • depresszió, szorongás vagy düh.

A funkcionális inkontinencia túlnyomórészt időseknél fordul elő és gyakori az idősek otthonában.

Teljes inkontinencia

Teljes inkontinencia esetén a vizeletszivárgás folyamatos, vagy periódikusan nagyobb adag, irányíthatatlan vizeletszivárgás történik. Ezt születési rendellenesség, gerinc- vagy húgyúti sérülés, illetve fekélyesedés is okozhatja.

Rizikófaktorok

  • Túlsúlyosság: extra nyomás éri a húgyhólyagot és a körülötte lévő izmokat. Gyengíti az izmokat és nagyobb valószínűséggel idéz elő vizeletszivárgást köhögéskor vagy tüsszentéskor.
  • Dohányzás: krónikus köhögést okozhat, amely időnkénti vizelettartási zavart idézhet elő.
  • Nem: az inkontinencia nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, különösen szülés után.
  • Idős kor: idős korban, a húgyhólyagban és húgycsőben lévő izmok meggyengülnek.
  • Néhány betegség és bizonyos egészségi állapot: a cukorbetegség, a vesebetegség, gerincsérülés, és az idegrendszeri betegségek, mint például az agyvérzés növelhetik az inkontinencia kialakulásának a kockázatát.
  • Prosztata problémák: az inkontinencia prosztataműtét vagy sugárkezelés után gyakran előfordul.

Diagnózis

Vizelettartási zavar diagnosztizálása:

  • Vizeletnapló: a beteg feljegyzi a folyadék mennyiségét, amit elfogyasztott, a vizelet idejét és mennyiségét, illetve feljegyzi a vizeletszivárgás előfordulásának mennyiségét.
  • Orvosi vizsgálat: az orvos megvizsgálja a vaginát és a medencefenéki izmok erősségét. A férfiaknál az orvos megvizsgálja a prosztatát a végbélnyíláson keresztül, hogy talál-e elváltozást.
  • Vizeletvizsgálat: a vizelet laborban végrehajtott vizsgálata fertőzések és elváltozások kimutatására.
  • Vérvizsgálat: a vese működésének kimutatása.
  • PVR-teszt: kimutatja, hogy mennyi vizelet maradt a húgyhólyagban vizelés után.
  • Kismedencei ultrahangvizsgálat: képet alkot a medencénkről, amelyből kiderülhetnek elváltozások.
  • Stresszteszt: a beteget arra kéri az orvos, hogy vizsgálat közben hirtelen nyomást fejtsen ki, így meg tudja figyelni a vizeletmennyiséget, amelyet eközben a páciens veszített.
  • Urodinamikai vizsgálat: ennek segítségével megállapítják, hogy mekkora nyomást bír elviselni a húgyhólyag és a húgycsövek.
  • Cisztográfia: röntgenfelvétel a húgyhólyagról.
  • Cisztoszkópia: a húgycsőbe egy apró csövet vezetnek be, aminek a végén egy kamera van. Ennek segítségével az orvos meg tudja állapítani a húgyutakban lévő rendellenességeket.

Komplikációk

A vizeletszivárgás időnként kellemetlenséget, szégyent és más fizikai problémákat okozhat, melyek közül néhányat felsorolunk.

  • Bőrbetegségek: bőrfájdalom, bőrkiütés vagy fertőzés gyakrabban előfordul a vizelettartási zavarban szenvedő betegeknél, ugyanis a bőr nagyrészt nedves, nyirkos. Ez hátráltatja a sebek begyógyulását, illetve könnyen okozhat gombás fertőzést.
  • Húgyúti fertőzések: húgyúti katéter használata könnyen idézhet elő húgyúti fertőzést.
  • Süllyedés: a vagina egy része, a húgyhólyag és néha a húgycső beeshet a vaginanyílásba, melyet az elgyengült medencefenéki izmok okozhatnak.

A szégyenérzet egyeseknél szociális visszahúzódást idézhet elő, ami depresszióhoz vezethet. Vizelettartási zavar felmerülése esetén mindenféleképpen javasolt az orvosi vizsgálat.

Forrás: www.medicalnewstoday.com

 

Hozzászólások Szóljon hozzá!

Ellenőrző kód
Kérjük gépelje be a képen látható karaktereket! *

Bejelentkezés



Regisztráció
Elfelejtett jelszó

Szakértőink

Somogyi Andrea Somogyi Andrea pszichiáter
dr. Kósa Zsolt dr. Kósa Zsolt szülész- nőgyógyász
dr. Káposzta Zoltán dr. Káposzta Zoltán neurológus
dr. Apor Péter dr. Apor Péter belgyógyász, sportorvos
dr. Sáry Gyula dr. Sáry Gyula belgyógyász
dr. Fekete Ferenc dr. Fekete Ferenc andrológus
dr. Sahin Péter dr. Sahin Péter gasztroenterológus
dr. Nagy Andrea dr. Nagy Andrea gyermekorvos
dr. Sánta Zsuzsa dr. Sánta Zsuzsa gyógyszerész
Bujdosó Mara Bujdosó Mara pszichológus
dr. Süli Ágota dr. Süli Ágota pszichiáter, pszichoterapeuta, gyermekterapeuta
dr. Bálint Géza dr. Bálint Géza reumatológus
dr. Pataki Gergely dr. Pataki Gergely plasztikai sebész
dr. Buhály Mónika dr. Buhály Mónika gyógyszerész
Solymosi Dóra Solymosi Dóra dietetikus
dr. Felkai Péter dr. Felkai Péter utazásorvos




Szerelmes gondolatok

Milyen gyakran mondja el kedvesének, hogy szereti?






Horoszkóp

Horoszkóp Kos Horoszkóp Bika Horoszkóp Ikrek Horoszkóp Rák
Horoszkóp Oroszlán Horoszkóp Szűz Horoszkóp Mérleg Horoszkóp Skorpió
Horoszkóp Nyilas Horoszkóp Bak Horoszkóp Vízöntő Horoszkóp Halak
Bezár